Skip to content

Zakrzep aspiracji podczas pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej

2 miesiące ago

165 words

Pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) jest skuteczna w otwieraniu tętnicy związanej z zawałem u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Jednak embolizacja miażdżycowo-zakrzepowych drobnoustrojów indukuje niedrożność mikronaczyń i zmniejsza reperfuzję mięśnia sercowego. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie oceniające, czy aspiracja manualna była lepsza niż leczenie konwencjonalne podczas pierwotnej PCI. W sumie 1071 pacjentów zostało losowo przydzielonych do grupy aspiracji skrzepu lub konwencjonalnej grupy PCI przed poddaniem się koronarografii. Aspirację uznano za zakończoną powodzeniem, jeśli istniały dowody histopatologiczne materiału miażdżycowo-zakrzepowego. Ocenialiśmy objawy angiograficzne i elektrokardiograficzne reperfuzji mięśnia sercowego, a także wyniki kliniczne. Pierwszorzędowym punktem końcowym był stopień rumienia w mięśniu sercowym 0 lub (zdefiniowany odpowiednio jako brak reperfuzyjny lub minimalna reperfuzja mięśnia sercowego).
Wyniki
Rumień w mięśniu sercowym stopnia 0 lub wystąpił u 17,1% pacjentów w grupie aspiracji zakrzepowej oraz u 26,3% pacjentów w grupie leczonej konwencjonalnie PCI (p <0,001). Całkowita rozdzielczość uniesienia odcinka ST wystąpiła odpowiednio u 56,6% i 44,2% (p <0,001). Korzyść nie wykazała heterogeniczności wśród poziomów podstawowych wstępnie określonych zmiennych. Po 30 dniach częstość zgonów u pacjentów z oceną rumienia w mięśniu sercowym 0 lub 1, 2 i 3 wynosiła odpowiednio 5,2%, 2,9% i 1,0% (p = 0,003), a częstość zdarzeń niepożądanych wynosiła 14,1 Odpowiednio:%, 8,8% i 4,2% (p <0,001). Badanie histopatologiczne potwierdziło skuteczne aspiracje u 72,9% pacjentów.
Wnioski
Aspiracja skrzepliny ma zastosowanie u znacznej większości pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, co powoduje lepszą reperfuzję i wyniki kliniczne niż konwencjonalna PCI, niezależnie od klinicznych i angiograficznych cech charakterystycznych na początku badania. (Numer kontrolowanych prób bieżących, ISRCTN16716833.)
Wprowadzenie
Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST jest spowodowany pęknięciem lub erozją blaszki miażdżycowej, rozpoczynając zakrzepicę w świetle jelita, powodując częściowe lub całkowite zamknięcie tętnicy wieńcowej.1-3 Pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) jest preferowaną terapią dla mięśnia sercowego zawał z uniesieniem odcinka ST i jest skuteczny w otwieraniu tętnicy związanej z zawałem. 4-6 Jednak niedrożność mikronaczyniowa ze zmniejszoną perfuzją mięśnia sercowego występuje u dużej części pacjentów z naczyniem nasierdziowym po pierwotnej PCI, a to zdarzenie jest związane z zwiększona wielkość zawału, zmniejszone odzyskiwanie funkcji komorowej i zwiększona śmiertelność.7-11
Niedrożność mikronaczyniowa jest związana z embolizacją blaszki miażdżycowej lub materiału zakrzepowego w dolnej części tętnicy związanej z zawałem.12,13 Embolizacja może wystąpić spontanicznie lub za pomocą mechanicznej fragmentacji podczas PCI.12-15 Jedna technika koronarografii angiograficznej stosowana do oceny perfuzji w zawale mięśnia sercowego tkanka to rumieniec mięśnia sercowego .7,9,11 W praktyce klinicznej często stosowana jest analiza elektrokardiograficzna (EKG) stopnia rozdzielczości uniesienia odcinka ST po PCI.8,10,11
Wysoka częstotliwość suboptymalnej reperfuzji mięśnia sercowego po pierwotnej PCI doprowadziła do opracowania różnych urządzeń chroniących mikrokrążenie.16-24 W tym celu praktyczny jest cewnik do ręcznego aspiracji oparty na 6 francuskich cewkach, ponieważ jest on stosunkowo elastyczny i nieurazowy w posługiwać się
[więcej w: list pożegnalny do alkoholu, przychodnia szombierki, rozlane uszkodzenie aksonalne mózgu ]

0 thoughts on “Zakrzep aspiracji podczas pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej”

Powiązane tematy z artykułem: list pożegnalny do alkoholu przychodnia szombierki rozlane uszkodzenie aksonalne mózgu