Skip to content

Zakrzep aspiracji podczas pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad 7

2 miesiące ago

544 words

Ponieważ większa część pacjentów w grupie aspiracyjnej z zakrzepem niż w grupie z konwencjonalną PCI nie miała patologicznych fal Q na postproceduralnym EKG, korzyść ta może być pośredniczona, przynajmniej w części, przez uszkodzenie mięśnia sercowego. Kliniczne znaczenie embolizacji materiału miażdżycowo-zakrzepowego z niestabilnych blaszek miażdżycowych u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST zostało uznane, 12,13, a ochrona zatorowa podczas PCI u takich pacjentów została przetestowana na różnych urządzeniach w małych i średnich próbach, z różnorodnymi wynikami.16-24 Ta zmienność wyników może być częściowo związana z użytym urządzeniem, ponieważ badania z użyciem urządzeń do ręcznego aspiracji wykazały korzystne efekty aspiracji na zmienne perfuzje mięśnia sercowego.20-22 Większość wcześniejszych badań włączeni pacjenci, którzy zostali wybrani na podstawie cech angiograficznych, 16-19,21-24, ponieważ przyjęto, że pacjenci z dużym obciążeniem zakrzepowym są identyfikowani na podstawie angiografii i szczególnie skorzystają z leczenia. Nasze dane pokazują, że zmienne angiograficzne, takie jak przepływ TIMI lub obecność widocznego skrzepliny, nie są predyktorami pacjentów, u których aspiracja będzie skuteczna. Nasze odkrycia potwierdzają zatem koncepcję, że obecność skrzepliny odgrywa ważną rolę w patofizjologicznych cechach większości pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST.
Pobudziliśmy naszą próbę, zakładając zmniejszenie o 25% częstości występowania rumienia w mięśniu sercowym o wartości 0 lub w grupie zakrzepowej z aspiracją. Nasze dane potwierdzają korzyści tej wielkości, chociaż z nieco niższą częstością występowania stopnia rumienia w mięśniu sercowym 0 lub w grupie leczonej konwencjonalnie PCI niż oczekiwano: 26,4% zamiast 30%. Można to wytłumaczyć farmakoterapią natychmiast po rozpoznaniu zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, po którym zastosowano abciksymab na początku procedury PCI.
Nasze badanie dostarcza systematyczną analizę roli zakrzepicy wieńcowej w reprezentatywnej, współczesnej populacji z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ponieważ aspiracja została przeprowadzona wkrótce po wystąpieniu objawów w dużej grupie pacjentów, którzy nie zostali wybrani na podstawie o cechach angiograficznych i zostały losowo przypisane do grupy leczonej. Tempo pobierania miażdżycowo-miażdżycowego materiału (73%) jest nieco niższe niż w mniejszych, nierandomizowanych patologicznych badaniach trombektomii u pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, 13,29 prawdopodobnie z powodu doboru pacjentów i cech angiograficznych lub różnice w stosowanych urządzeniach i schematach przeciwzakrzepowych.
Nasze wyniki histopatologiczne potwierdzają wcześniejsze obserwacje, że skrzepliny złożone głównie z płytek są powszechne u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. 13, 29, 30 Uważa się, że płytki odgrywają ważną rolę w dysfabecji i dysfunkcjach mikrokrążenia.12,31 Usuwanie mechaniczne zakrzepu przed PCI zmniejsza istniejące źródło embolizacji, ale nie dotyczy agregatów płytek krwi generowanych po PCI. Można je zlikwidować za pomocą inhibitorów płytek krwi. [32] Jest zatem możliwe, że połączone zastosowanie aspiracji i inhibitorów glikoproteiny IIb / IIIa będzie miało działanie synergistyczne.
Skrzepy płytek były przeważnie małe lub umiarkowane, podczas gdy zakrzepy bogate w erytrocyt były umiarkowane lub duże.
[więcej w: orzepowice szpital, choroba menkesa, evadent wrocław ]

0 thoughts on “Zakrzep aspiracji podczas pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej ad 7”

Powiązane tematy z artykułem: choroba menkesa evadent wrocław orzepowice szpital