Skip to content

Miejscowa paromomycyna z gentamycyną lub bez gentamycyny z powodu leiszmaniozy skórnej AD 2

1 miesiąc ago

490 words

W przypadku L. major nastąpiło ustąpienie pojedynczych zmian w 45-dniowym okresie obserwacji u około 20 do 45% nieleczonych pacjentów w Tunezji lub Iranie, a około 70% miało pojedyncze pojedyncze zmiany o 105 dni. odkrycia, leiszmanioza skórna może powodować znaczną zachorowalność z powodu ciągłej obecności owrzodzenia skóry i psychologicznego efektu oszpecenia.4 Waga niepełnosprawności Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dla leiszmaniozy skórnej wynosi 0,023 (w skali od 0 do 1, wraz ze wzrostem wartości odzwierciedlające poważniejszą chorobę). Ta waga jest większa niż w przypadku anemii wywołanej malarią (0,012) i jest podobna jak w przypadku anemii wywołanej przez tęgorogów (0,024) .5 Różne terapie leiszmaniozy skórnej istnieją i zostały poddane przeglądowi6-9 (19 w systematycznym przeglądzie przeprowadzonym przez Gonzáleza i jego kolegów 6). Oczywiste jest, że istnieje potrzeba leczenia, które jest proste i skuteczne z akceptowalnym profilem efektów ubocznych.10, 11
Jednym z niesystemowych zabiegów jest miejscowe stosowanie kremów zawierających paromomycynę. Paromomycyna jest antybakteryjnym aminoglikozydem, który z niewiadomych powodów ma również skuteczność przeciwko leiszmanii. Dawka, która jest wymagana do uzyskania 50% zmniejszenia obciążenia pasożytem w próbkach in vitro, wynosi na ogół od do 40 .g na mililitr. 12,13 Maksymalne stężenie w surowicy wynosi 23 .g na mililitr po podaniu domięśniowym. 14 Utrwalona leukanioza domięśniowa z paromomycyną u 95% pacjentów w Indiach15, ale było mniej skuteczne u osób ze skórną leiszmaniozą.16-18 Aby zwiększyć ilość paromomycyny dostarczanej do skóry i pasożytów w tych często martwiczych zmianach skórnych, 19 El-On i współpracownicy20 stworzyli preparat zawierający 15% paromomycyny w białej miękkiej parafinie, która również zawierała 12% chlorku metylobenzooniowego. Preparat ten był skuteczniejszy niż brak leczenia zakażenia L. major w Izraelu21 i bardziej skuteczny niż leczenie kontrolne w podłożu w przypadku infekcji L. mexicana i L. braziliensis w Gwatemali.22 Jednakże koszt i poważne podrażnienie i nietolerancja związane z stosowanie 12% chlorku metylobenzetoniowego, jak widać u do 75% pacjentów, 20 spowodowało rzadkie stosowanie tego preparatu. 23-25 Śliniak zawierający 15% paromomycyny w białej miękkiej parafinie plus 10% mocznika był sponsorowany przez WHO ale nie był bardziej skuteczny niż kontrola nośnika przeciwko infekcji L. major w Iranie3 i Tunezji.2
Opracowaliśmy krem zawierający 15% siarczanu paromomycyny plus 0,5% siarczanu gentamycyny w złożonej bazie (zwanej WR 279,396), aby wspomóc penetrację leku. Gentamycynę włączono do formulacji na podstawie badań skuteczności u myszy wykazujących, że gentamycyna zwiększała szybkość wyleczenia i zmniejszała szybkość nawrotu w porównaniu z samą paromomycyną, szczególnie w przypadku gatunków powodujących leiszmaniozę skórną w Ameryce.26 Chociaż gentamycyna nie jest bezpośrednio pasożytobójcze do pasożytów Leishmania, może je osłabić, ułatwiając mechanizmy immunologiczne eliminacji poprzez pomocniczą odporność komórek T.27,28 Ponadto, produkty skojarzone mogą nadawać szerokie spektrum działanie przeciwbakteryjne przeciwko wtórnym infekcjom bakteryjnym, które mogłyby w przeciwnym razie opóźnić gojenie się ran, i takie produkty mogą zapobiec rozwojowi odporności
[patrz też: maciej pastuszczak, zastrzyki przeciwzakrzepowe a alkohol, ocet na świerzb ]

0 thoughts on “Miejscowa paromomycyna z gentamycyną lub bez gentamycyny z powodu leiszmaniozy skórnej AD 2”

Powiązane tematy z artykułem: maciej pastuszczak ocet na świerzb zastrzyki przeciwzakrzepowe a alkohol