Skip to content

HLA-B * 5701 Badania nadwrażliwości na abakawir ad

2 miesiące ago

524 words

Konieczne jest natychmiastowe i trwałe odstawienie abakawiru, co powoduje szybkie odwrócenie objawów. Późniejsze ponowne stosowanie abakawiru jest przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do cięższej, szybkiej i potencjalnie zagrażającej życiu reakcji.2 Objawy reakcji nadwrażliwości na abakawir są niespecyficzne i mogą być trudne do odróżnienia od współistniejącej infekcji, reakcji na inne leki lub choroby zapalnej. Jest to problem fenotypowania i może prowadzić do fałszywie pozytywnych diagnoz klinicznych: w ślepym, porównawczym badaniu schematów obejmujących abakawir, reakcja nadwrażliwości była zgłaszana u 2 do 7% pacjentów, którzy nie otrzymywali abakawiru.4-6
W 2002 r. Związek między rozpoznaniem reakcji nadwrażliwości na abakawir i przeniesieniem głównego kompleksu zgodności tkankowej klasy I HLA-B * 5701 został zgłoszony niezależnie przez dwie grupy badawcze7,8, a następnie został potwierdzony przez kilka niezależnych badań. 9-12 Badania kohort z zakażeniem wirusem HIV wykazało również, że unikanie abakawiru u pacjentów z dodatnim HLA-B * 5701 znacząco zmniejszyło częstość występowania podejrzewanej reakcji nadwrażliwości, w porównaniu do odsetka osób, u których wykryto wstępne rzuty choroby w kohorcie z Australii Zachodniej13 oraz w historycznych stawkach w Brighton, w Wielkiej Brytanii, 14 i we Francji.15 Ogólnie rzecz biorąc, te prospektywne i retrospektywne badania nie dostarczyły dowodów wystarczających do wdrożenia badań przesiewowych HLA-B * 5701 z powodu ograniczeń, takich jak niewielka liczba badanych pacjentów, lokalizacja geograficzna, metody retrospektywne, brak współczesnej kontroli populacja, brak różnorodności rasowej i niejednoznaczne przypadki reakcji nadwrażliwości jony do abakawiru. Ponadto, kliniczna nadmierna diagnoza doprowadziła do znacznego zawyżenia częstości występowania reakcji nadwrażliwości w stosunku do rzeczywistej częstości występowania reakcji nadwrażliwości, w której pośredniczy immunologia. Jest to szczególnie prawdziwe w grupach rasowych o niskiej częstotliwości przewozu HLA-B * 5701, w których fałszywie dodatnia diagnoza kliniczna doprowadziła do błędnego wniosku, że testowi brakuje wrażliwości.
Zastosowanie testowania płatków skórnych rozwiązuje problem fałszywie dodatniego rozpoznania klinicznego, identyfikując pacjentów, u których wystąpiła reakcja nadwrażliwości z udziałem immunologicznym na abakawir, bez ryzyka związanego z ogólnoustrojowym ponownym włączeniem się do organizmu.11,16 Dodatni wynik testu płatkowego mierzony widocznością i wyczuwalna miejscowa odpowiedź, oznacza opóźnioną reakcję nadwrażliwości na abakawir u pacjentów, u których wcześniejsze zażywanie leku (prowadzące do odpowiedniej ekspozycji ogólnoustrojowej) spowodowało wystąpienie immunologiczne. Z tego powodu, test skórno-skórnych nie może być stosowany jako narzędzie do przewidywania przesiewowego u pacjentów, którzy wcześniej nie przyjmowali abakawiru. Wszyscy pacjenci z syndromem klinicznym zgodnym z nadwrażliwością na abakawir, u których stwierdzono dotychczasowy pozytywny wynik w testach skórno-skórnych, nosili HLA-B * 5701,9,11,17,18, potwierdzając odporność związku HLA-B * 5701 i reakcja nadwrażliwości na abakawir.19 Jednak nie wszyscy pacjenci z pozytywnym wynikiem HLA-B * 5701 będą mieli reakcję nadwrażliwości na abakawir.
Siła istniejących dowodów, dostępność testów płatkowych jako narzędzia badawczego do identyfikacji pacjentów, którzy mogli mieć reakcję nadwrażliwości, oraz powszechne uznanie, że ostateczne dane prospektywne są wymagane, aby włączyć badanie przesiewowe HLA-B * 5701 w standardzie opieka stanowi uzasadnienie naszych badań
[hasła pokrewne: matopat torun, sferocytoza wrodzona, cepelek rejestracja ]

0 thoughts on “HLA-B * 5701 Badania nadwrażliwości na abakawir ad”

Powiązane tematy z artykułem: cepelek rejestracja matopat torun sferocytoza wrodzona